VARIAN OMICRON DAN PEMBARUAN COVID- 19
Sudah hampir 2 tahun sejak virus SARS CoV2 diidentifikasi sebagai penyebab penjangkitan radang paru-paru yang tidak biasa di Wuhan, China. Infeksi, bernama COVID 19, menyebar secara global dan pandemi yang dihasilkan telah menginfeksi lebih dari 260 juta orang dan menyebabkan lebih dari 5.2 juta kematian pada akhir November 2021. Di Singapura, kami memiliki lebih dari 260,000 kasus COVID 19 yang diberitahukan dengan lebih dari 700 kematian pada 28 November 2021.
Kami telah belajar banyak tentang virus ini dalam 2 tahun terakhir dan kami sekarang memiliki banyak intervensi untuk memerangi SARS CoV2. Ini termasuk:
Tindakan pencegahan
Intervensi Non-Farmasi yang meliputi penutup wajah, jarak sosial dan kebersihan tangan yang baik.
Vaksinasi. Pengembangan vaksin telah dipercepat dan kami sekarang memiliki vaksin pencegahan di Singapura yang mencakup 2 platform berbeda dan ini adalah vaksin mRNA (Pfizer-BioNTech, Moderna) dan vaksin virus tidak aktif (SinoVac and SinoPharm). Vaksin subunit protein adjuvanted oleh Novavax mungkin tersedia dalam beberapa bulan mendatang.
Pengobatan Infeksi COVID 19
Mirip dengan perkembangan pesat vaksin melawan virus, kami sekarang memiliki banyak perawatan terhadap infeksi COVID 19. Mereka secara luas dapat dibagi menjadi:
Antibodi Monoklonal: Di Singapura, kami memiliki akses untuk sotrovimab dan casirivimab/imdevimab (REGN-COV2). Pada pasien yang terinfeksi yang berisiko tinggi untuk memburuk, antibodi monoklonal harus diberikan pada awal penyakit dan efektif bila diberikan dalam waktu 5-7 hari setelah timbulnya gejala.
Agen antivirus: Saat ini di Singapura, kami menggunakan remdesivir intravena untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami kemerosotkan atau yang sudah memburuk yang membutuhkan oksigen tambahan. Obat ini diberikan selama 3-10 hari tergantung pada kondisi klinis. Kami mengantisipasi bahwa agen antivirus oral seperti molnupiravir, Paxlovid, dan lainnya mungkin tersedia dalam beberapa bulan mendatang di bawah Rute Akses Khusus Pandemi. Agen oral ini juga harus diberikan lebih awal dalam beberapa hari pertama onset penyakit. Dalam informasi studi yang diberikan oleh perusahaan farmasi yang menggunakan agen oral, mereka telah menunjukkan pengurangan rawat inap berikutnya dan kematian akibat infeksi COVID19.
Terapi lain: selain tindakan suportif lainnya, kami juga melembagakan pengobatan untuk mengontrol keadaan hiperinflamasi yang terjadi pada infeksi COVID19 dan ini termasuk dexamethasone, tocilizumab, baricitinib, dll.
Panduan dan protocol pengobatan sekarang telah diterapkan dengan mapan untuk manajemen infeksi COVID-19.
Varian COVID 19 dan Omicron
Virus SARS CoV 2 terus berevolusi. Varian delta yang menjadi dominan sejak awal 2021, lebih menular daripada strain Wuhan asli dengan Ro diperkirakan setinggi 5-7. Di banyak negara, ada lebih banyak infeksi COVID 19 pada tahun 2021 daripada tahun 2020.
Seperti yang kita pikirkan kami mengendalikan pandemi dengan tingkat vaksinasi yang lebih baik, strain Omicron yang baru ditemukan (B.1.1.529) telah ditetapkan sebagai “varian yang menjadi perhatian” oleh WHO. Banyak mutasi (32) terdeteksi dalam protein lonjakan strain Omicron telah memicu kekhawatiran bahwa itu akan memulai gelombang infeksi lain. (Sebagai perbandingan, strain delta memiliki 9 perubahan pada protein lonjakan). Beberapa pertimbangan utama terkait mutasi adalah:
- Mutasi dapat menyebabkan virus menjadi lebih menular dan menyebabkan penyakit yang lebih parah. Jumlah infeksi COVID19 dengan strain Omicron telah meningkat dengan pesat di Afrika Selatan dan Botswana. Ketakutannya adalah bahwa hal itu akan dengan cepat “mengambil alih” sebagai regangan dominan. Strain Omicron juga telah melakukan perjalanan jauh dan telah terdeteksi di Israel, Belgium, UK, Hongkong dan Australia.
- Mutasi dapat mengakibatkan “mutan lolos vaksin” dan menyebabkan lebih banyak infeksi terobosan pada individu yang divaksinasi lengkap. Perusahaan farmasi sekarang sedang mempelajari apakah formulasi ulang vaksin akan diperlukan.
- Mutasi dapat mempengaruhi tes diagnostik yang digunakan saat ini. Ini sedang dievaluasi dengan cepat dan evaluasi awal NCID adalah bahwa tes kami saat ini harus dapat mendiagnosis strain Omicron.
- Mutasi pada protein lonjakan dapat berdampak pada kemanjuran pengobatan antibodi monoklonal. Ini sedang dipelajari dan protokol pengobatan kami saat ini mungkin perlu diperbarui untuk pasien yang terinfeksi strain Omicron.
Masih banyak lagi yang perlu kita ketahui dan kita harus menunggu lebih banyak data ilmiah untuk menyesuaikan respons yang tepat terhadap varian baru ini. Dengan tidak adanya data ilmiah yang jelas, tanggapan segera terhadap strain baru ini harus sangat berhati-hati dan untuk mengurangi risiko kemungkinan impor strain. Ini akan memberi waktu yang cukup untuk secara ilmiah dan respons yang kuat untuk diterapkan pada hal ini dan setiap varian yang menjadi perhatian di masa depan.