Covid Jangka Panjang / Kondisi Pasca Covid
Pandemi COVID-19 pertama kali dimulai pada Desember 2019 masih berlangsung dan telah menginfeksi lebih dari 180 juta orang mengakibatkan 4 juta kematian pada akhir Juni 2021. Kami telah belajar banyak tentang virus, penyakit yang ditimbulkannya, manajemen klinis dan metode pencegahan termasuk intervensi non-farmasi dan vaksinasi. Namun, kami baru mulai belajar tentang konsekuensi selanjutnya dari infeksi COVID, “kondisi pasca-COVID” dan sering disebut sebagai “covid jangka panjang”.
COVID jangka panjang adalah istilah umum untuk berbagai konsekuensi fisik dan mental yang dialami beberapa pasien setelah terinfeksi virus SARS-Cov2. Untuk tujuan artikel ini, terkait dengan kondisi yang muncul setidaknya 4 minggu setelah infeksi SARS CoV2. Frekuensi sangat bervariasi dalam literatur medis dan berkisar antara 5% hingga 80%. Ini juga dapat mempengaruhi orang yang memiliki infeksi SARS CoV2 tanpa gejala atau gejala ringan.
Gejala COVID jangka panjang barangkali berlangsung berminggu-minggu hingga berbulan-bulan dan boleh jadi
- Gejala berlanjut atau persisten yang dimulai dari awal infeksi.
- Gejala berulang yang bertambah parah dan berkurang.
- Gejala baru tidak muncul selama penyakit akut.
Beberapa pola onset telah dijelaskan dan beberapa di antaranya memiliki kesamaan dengan sindrom pasca-virus lainnya, radang paru-paru pasca-parah (dari berbagai etiologi), sindrom kelelahan kronis, disautonomia, intoleransi ortostatik seperti POTS, sindrom aktivasi sel mast, dll.
COVID jangka panjang adalah kondisi heterogen yang baru saja kita pelajari dan kemungkinan gejalanya disebabkan oleh mekanisme penyakit yang berbeda, antara lain:
- Kerusakan organ akibat infeksi akut.
- Komplikasi dari keadaan hiperinflamasi yang persisten
- Aktivitas virus yang sedang berlangsung dari reservoar host
- Respon antibodi yang tidak memadai terhadap SARS CoV2
Sistem organ dan kondisi yang terpengaruh secara luas dapat mencakup hal-hal berikut:
| Sistem tubuh | Kondisi |
| Kardiovaskular | Miokarditis, perikarditis, hipertensi, kelumpuhan jantung, intoleransi ortostatik |
| Paru – paru | Penyakit paru interstisial, penyakit saluran napas reaktif, bronkiektasis
|
| Neurologis | Stroke, gangguan bau dan rasa, disregulasi tidur, penurunan kognitif, gangguan memori, sakit kepala, kelemahan, sakit saraf |
| Ginjal | Penyakit ginjal kronis |
| Kelenjar endokrin | Penyakit kencing manis, hipotiroidisme |
| Reumatologi | Radang sendi, Penyakit fibromyalgia , |
| Hematologi | Tromboemboli vena, trombosis arteri |
| Dermatologis | Alopesia, ruam |
| Psikiatrik | Depresi, kegelisahan, gangguan stres pasca trauma, psikosis |
| Urologi | Disfungsi seksual, inkontinensia |
| Lainnya | Kelelahan, disautonomia, gangguan pendengaran, sindrom nyeri, reaktivasi infeksi virus lainnya, sindrom aktivasi sel mast |
Gejala umum COVID jangka panjang / Pasca Covid
| Peningkatan upaya pernapasan, sesak napas | Sakit perut |
| Malaise pasca-berolahraga | Diare |
| Batuk | Insomnia dan gangguan tidur |
| Nyeri dada | Demam- biasanya derajat rendah dan intermiten |
| Kelelahan energi rendah | Pusing |
| Chest pain – duplication | Gangguan fungsi/mobilitas sehari-hari |
| Palpitasi dan/atau takikardia | Sakit kronis |
| Kabut otak, gangguan kognitif | Ruam |
| Nyeri sendi | Perubahan suasana hati |
| Nyeri otot | Hilang bau atau rasa |
| Paraestesia | Ketidakteraturan siklus menstruasi |
Pendekatan Manajemen
Ada banyak tantangan dalam memperkirakan prevalensi yang tepat dari COVID jangka panjang karena sindrom ini mencakup spektrum yang luas dari konsekuensi fisik, sosial, psikologis dengan keterbatasan fungsional. Penting untuk digarisbawahi bahwa kita baru mulai memahami kondisi ini dan tidak ada tes yang secara khusus mendiagnosis “covid jangka panjang”.
Pertama, penilaian harus secara aktif menyingkirkan kondisi klinis yang mendesak seperti emboli paru, infark miokard akut/miokarditis, stroke, gagal ginjal, dll.
Untuk pasien dengan gejala yang berlangsung antara 4 sampai 12 minggu pasca infeksi, manajemen dapat diharapkan dan terutama meresepkan pengobatan simtomatik. Menetapkan tujuan kesehatan untuk mengoptimalkan fungsi dan mengelola harapan adalah penting. Memiliki buku harian pasien dan kalender untuk mencatat kemajuan sering kali merupakan awal yang baik.
Tes darah dasar dan pencitraan radiologi, bila perlu, untuk paru-paru dan otak untuk menyingkirkan kondisi lain yang mendasari dapat diindikasikan.
Intervensi Terapi
Saat ini, tidak ada pengobatan definitif untuk “Covid jangka panjang” selain terapi suportif. Ada beberapa saran bahwa vaksinasi dapat memperbaiki beberapa gejala. Pasien yang telah sembuh dari Infeksi COVID 19 dianjurkan untuk melakukan COVID 19 vaksinasi 3-6 bulan setelah sembuh.
Kata Penutup
Meskipun kita telah membuat kemajuan besar dalam memerangi pandemi, juga jelas bahwa kita mungkin masih membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk memberantas infeksi ini dan mungkin tidak akan dapat melakukannya. Konsekuensi jangka panjang dari COVID 19 perlu didefinisikan, dipelajari, dan strategi manajemen yang efektif harus dirancang.