奥密克戎和新冠的更新
自从SARS CoV2 病毒被定义为中国武汉非典型性肺炎爆发的原因以来，已经快2年了。这个名叫COVID19的感染，在全球蔓延。到2021年11月底，大流行感染了超过2.6亿人，造成了超过520万人死亡。在新加坡，我们有超过260,000的通报病例，其中700多例死亡，截止于2021年11月28日。
在过去的2年，我们对病毒的了解多了许多。现在我们有许多干预措施来对抗SARS CoV2. 这些包括：
预防措施
非药物干预，包括面罩，社交距离和好的手部卫生。
疫苗接种，疫苗的开发得到了加速，现在在新加坡我们有覆盖两种不同平台的预防性疫苗，他们是mRNA疫苗（辉瑞，摩德纳）和灭活病毒疫苗（科兴和国药）。Novarax的佐剂蛋白亚单位疫苗可能会在未来的几个月上市。
COVID19感染的治疗
与针对病毒的疫苗快速研发相似，我们现在也有几种对抗COVID19感染的治疗方法。他们大致可以分为：
单克隆抗体：在新加坡，我们可以使用sotrovimab和 casirivimab/imdevimab(REGN-COV2)。对于那些有高风险恶化的感染病患，必须在疾病早期给予单克隆抗体的治疗，他们会在症状开始5-7天内生效。
抗病毒药物：目前在新加坡，对于有高风险恶化的病患或者已经恶化需要氧气辅助的病患，我们会使用静脉注射瑞德西韦。根据临床情况，药物会给3-10天。我们预计，在未来的几个月内，会通过大流行特别通道提供口服抗病毒药物，比如molnupiravir，paxlovid等等。这些口服药物也必须在疾病早期几天尽早服用。使用口服药物的制药公司提供的研究信息中，他们表明因COVID19入院和死亡率有所减少。
其他的疗法：除了其他支持疗法以外，我们也进行治疗以掌控COVID19引起的高炎状态，这些包括地塞米松，托珠单抗，巴瑞替尼等。
现在已经为管理COVID19很好的制定了治疗指南和协议。
COVID19 变体和奥密克戎
SARS CoV2病毒继续演化。自2021年初起占主导地位的delta变种变得比最初的武汉毒株更需有传染力，估计Ro值高达5-7。在很多国家，2021年的COVID19感染人数比2020年的多。
正如我们所想的那样，通过提高疫苗接种率使得我们可以控制住大流行。最近发现的奥密克戎毒株(B.1.1.529)被世卫组织指定为“关注变种“。
在奥密克戎菌株的刺突蛋白中检测到了很多突变（32）引发了人们对另一波感染的担忧。（相比之下，德尔塔菌株又9个刺突蛋白突变）。一些与突变相关的重要考虑是：
- 突变可能导致病毒变得更有传染性，导致更严重的疾病。在南非和博茨瓦纳，COVID19奥密克戎菌株的感染数量迅速提升。可怕的是，它将迅速的“接管”变成主要菌株。奥密克戎菌株也在遥远的传播，在以色列，比利时，英国，香港和澳大利亚被发现。
- 突变可能导致“突变体逃逸疫苗“并在完全接种体中造成更多突变性感染。制药公司正在研究是否需要重新制造疫苗。
- 突变可能会影响现阶段使用的诊断检查。正在对此进行快速的评估，NCID的初步评估是目前我们的检测是可以诊断出奥密克戎菌株的。
- 刺突蛋白的突变可能会影响单克隆蛋白抗体治疗的疗效。这个目前在研究当中，我们目前的治疗协议可能需要对于奥密克戎菌株感染的病患进行一下更新。
我们需要了解的还很多，我们需要等待更多的科学数据去定制对这个新菌株的合适反应。在没有更清晰的科学数据时，对新菌株的及时反应需要极度小心，以降低新病菌输入的风险。这样可以获取足够的时间去得到更科学合理有效的反应措施，以及对未来的其他变种。