Mount Elizabeth Pusat Medis - Janji Temu Mount Elizabeth Pusat Medis MEMBUAT TEMU JANJI ANDA Sila lengkapkan borang di bawah untuk meminta temu janji di Mt. Elizabeth Medical Centre. Penolong Jururawat / Klinik Staf kami akan menghubungi anda untuk mengesahkan pelantikan. Tarikh: Masa: INFORMASI PASIEN Harap berikan informasi pasien seperti yang muncul pada dokumen-dokumen legal. Nama Lengkap: Email: Telefon: Tarikh Lahir : Gender: PriaWanita Apakah anda pernah menerima perawatan di Klinik kami sebelum ini? YaTidakTidak tahu Negara : ---AfghanistanÄfricaAustraliaBangladeshBhutanBrazilChinaCentralAmericaËuropeHongkongIndiaIndonesiaKoreaMalaysiaMiddleEastMongoliaMyanmarNepalNewZealandPakistanPhilippinesRussiaSingaporeSouth AfricaSouthAmericaTaiwanThailandUnitedKingdomUnited StatesOthers CONCERN PERUBATAN Apakah masalah perubatan utama untuk permintaan pelantikan anda? Berapa lama anda mempunyai masalah ini? Pilih Tempoh ---HariBulanTahun Jika anda ingin memberi maklumat tambahan kepada kakitangan pelantikan, sila tambah di sini: (Pilihan)
