jenis infeksi & rawatan

Tentang Demam Berdarah

Informasi Latar Belakang

Infeksi Demam Berdarah adalah endemik di negara-negara tropis dan subtropis dan sangat endemik di bagian dunia ini – Southeast Asia, apa yang disebut sebagai zona panas.

Epidemiologi

Dalam beberapa bulan terakhir (Januari – April 2014), rata-rata 200 kasus Demam Berdarah telah dinotifikasikan kepada Kementerian Lingkungan Hidup, Singapura setiap minggu. Ini merupakan insiden yang lebih dari biasanya, konsisten dengan epidemi yang sedang berlangsung di bagian dunia ini. Pada 2013, hanya ada lebih dari 22,000 kasus Demam Berdarah notifikasi dengan total 8 kematian hingga akhir Desember 2013. Anak-anak cenderung memiliki gejala lebih ringan daripada orang dewasa.

Presentasi Klinis

Demam Berdarah disebabkan oleh Arbovirus yang dipanggil virus Demam Berdarah. Virus ini mempunyai 4 strain – Jenis 1,2,3,4. Infeksi dengan strain tertentu akan memberikan kekebalan terhadap strain itu tetapi tidak memberikan perlindungan silang ke jenis lain. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk mendapatkan infeksi Demam Berdarah 4 kali dalam seumur hidup tapi ini jarang terjadi karena kita memiliki satu strain dominan di Singapura dan proporsi yang lebih rendah dari strain kedua di sini. Infeksi ini disebabkan oleh gigitan dari nyamuk Aedes yang dijangkiti, yang merupakan vektor penyebar Demam Berdarah. Jarang sekali penularan manusia ke manusia dilaporkan. Masa inkubasi 3-7 hari.

Gejala Meliputi:

Demam dengan sakit otot
Sakit kepala
Ruam kemerahan dan kadang-kadang memar dan pendarahan ke dalam kulit
Sakit bola mata (nyeri otot mata)
Muntah, diare dan tangan dan kaki yang membengkak
Gusi berdarah, perdarahan hidung dan muntah darah yang jarang berlaku

Ada 3 sindrom infeksi Demam Berdarah:

Demam Berdarah: biasanya bersifat ringan dengan ruam dan trombosit yang rendah
Demam Berdarah Dengue: akan lebih banyak ruam, pendarahan dan trombosit yang berjumlah rendah serta kebocoran cairan ke dalam paru-paru, ekstremitas dan perut kembung (kebocoran kapiler)
Demam Berdarah Shock Syndrome: yang paling parah untuk infeksi Demam Berdarah mengakibatkan shock, perdarahan, trombosit sangat rendah, kegagalan multi-organ dan kematian.

Kadar platelet anda biasanya dalam kisaran normal antara 140 – 440 X 109 / L.
Dalam infeksi Demam Berdarah, ia dapat turun ke kadar yang sangat rendah dan pasien bisa mulai pendarahan. Kadangkala, mereka akan memerlukan tranfusi trombosit jika ada pendarahan. Apabila trombosit menurun menjadi <100.000/ml, pemantauan harian dianjurkan.

Perawatan

Tidak ada perawatan spesifik untuk Demam Berdarah. Semua pengobatan adalah yang suportif dan simtomatik misalnya, perawatan demam, muntah, diare, gastritis atau transfusi trombosit jika ada perdarahan atau trombosit <20,000/ml. Saat ini belum ada vaksin Demam Berdarah yang tersedia secara komersial tetapi ada beberapa kandidat vaksin yang dalam pengembangan, mudah-mudahan dalam 5-10 tahun ke depan.

Nota:

Tidak semuanya pasien Demam Berdarah perlu masuk ke rumah sakit. Kebanyakan dapat dikelola sebagai pasien rawat jalan. Beberapa kriteria untuk kemasukkan hospital meliputi:

Dehidrasi dan muntah yang membutuhkan infus intravena
Dengan cepat penerjunan trombosit atau trombosit rendah pada awal penyakit
Perdarahan dari situs mana pun
Pasien dengan berbagai co-morbiditas
Sesak napas atau hipotensi (Tekanan darah rendah)

Demam Berdarah