长期新冠/新冠后期的情况
新冠COVID-19的大流行始于2019年12月，且还在持续中。截止2021年6月底，已经造成1.8亿余人感染及4百万人死亡。我们了解了许多和病毒相关的信息，它引起的疾病，以及包括非药理治疗的措施和接种疫苗在内的临床管理和防疫方法。然而，我们只是刚刚开始学习关于新冠感染的后期后果，即“后-新冠状况”，也被常称为“长期新冠”。
长期新冠是一些患者在感染SARS_Cov2病毒后所经历的各种身心后果的统称。就本文而言，它与感染SARS Cov2后至少四周出现的情况相关。医学文献中的频率差异较大，范围从5%-80%。它也有可能影响无症状或者轻症SARS Cov2的感染者。
长期新冠的症状可能持续数周或者数月，可能会：
- 从感染开始就出现持续症状
- 反复发生的症状，严重程度有增有减
- 急性病期间未出现过的新症状
多种发病模式已经被描述出来，其中一些和其他后病毒综合症，后严重肺炎（无论是什么病因），慢性疲劳综合症，自主性神经异常，直立性不耐受，如体位性心动过速综合症，肥大细胞活化综合症等等有相似之处。
长期新冠是我们刚刚开始了解的异质性疾病，症状很可能因为不同的潜在疾病机制导致，包括：
- 由于急性感染造成的器官损伤
- 持续性的高炎症状态导致的并发症
- 来自宿主的持续病毒活动
- 对SARS Cov2的抗体不足
受影响的器官系统状况大致如下：
| 心血管 | 心肌炎，心包炎，高血压，心脏衰竭，直立性不耐受， |
| 肺 | 间质性肺病，反应性气道疾病，支气管扩张 |
| 神经 | 中风，嗅觉及味觉障碍，睡眠失调，认知能力下降，记忆障碍，头痛，虚弱，神经病 |
| 肾脏 | 慢性肾脏疾病 |
| 内分泌 | 糖尿病，甲状腺功能减退 |
| 风湿病 | 关节炎，纤维肌痛 |
| 血液学 | 静脉血栓拴塞，动脉血栓 |
| 皮肤 | 脱发，皮疹 |
| 心理学 | 抑郁症，焦虑症，创伤后应激障碍，精神病 |
| 泌尿系统 | 性功能障碍，失禁 |
| 其他 | 疲劳，自主性神经功能障碍，听力损失，疼痛综合症，其他病毒感染的再激活，肥大细胞激活综合症 |
长期新冠/后新冠的常见症状：
| 呼吸努力增加，呼吸困难 | 腹泻 |
| 劳累后不适 | 失眠以及睡眠障碍 |
| 咳嗽 | 发烧-通常是间歇性低烧 |
| 胸痛 | 头晕目眩 |
| 疲劳无力 | 日常功能/生活能力受损 |
| 心悸或心跳过速 | 慢性疼痛 |
| 脑雾，认知障碍 | 红疹 |
| 关节痛 | 情绪变化 |
| 肌痛 | 嗅觉/味觉障碍 |
| 感觉异常 | 月经周期失调 |
| 腹部疼痛 |
管理方法
对于估计长期新冠的确切患病率存在着很大的挑战，因为这个综合症包含了广泛的身体，社会，心理的后果，并有功能限制。需要重要强调的是，我们刚刚开始了解这个状况，目前还没有确切的测试可以专门诊断“长期新冠”。
首先，检查必须积极的排除紧急的临床状况，比如肺拴塞，急性心肌梗塞/心肌炎，中风，肾衰等等。
对于感染后4-12周内出现症状的，治疗是可期待的，主要是对症治疗。设定健康目标来优化功能和管理期望很重要。病人日记和日历来记录发展过程通常是一个好的开始。
在适当的情况下，可能需要血液检查基数和放射影像排除肺和大脑的其他潜在疾病。
治疗干预
就目前来说，除了支持疗法，对于“长期新冠”没有确切的治疗方法。有些建议说疫苗接种可能可以改善一些症状。从Covid 19感染中康复的病患也鼓励在康复3-6个月之后进行Covid19疫苗接种。
结束语
虽然我们在对抗大流行方面取得了很大的进展，但是很清楚的知道我们可能需要数年的时间才可以彻底的根除这个感染，也可能永远无法做到。新冠的长期后果还需要定义，学习研究以及制定有效的管理方案。