武汉冠状病毒/ 2019nCoV:4 周后

自宣布影响武汉众多居民的异常肺炎以来,已经过去了 4 个多星期。 这些病例与中国湖北省武汉市的华南海鲜批发市场有关。

大约 10 天后,一种新型 betaCoronavirus 被确定为病原体,其基因组已发布给科学界。 此后,它被命名为 2019 新型冠状病毒 (2019-nCoV)。

在截至2019年1月30日的过去10天里,人类感染人数呈爆炸式增长,中国报告确诊病例7711例,死亡170例(截至1月30日)。 自 2020 年 1 月 23 日以来,疫情中心武汉和湖北其他许多估计有近 5800 万人口的城市已部分或完全封锁。多个城市的大规模隔离标志着对 2019-nCoV 前所未有的公共卫生反应 流行性。

由于全球航空旅行,中国以外至少有 18 个国家报告了 100 多例 2019-nCoV 感染病例。 在新加坡,截至 2020 年 1 月 29 日,我们已经确定了 10 起案件,并且已经召集了一个多部门工作组。 四个星期过去了,是时候评估情况并回顾我们所知道的以及我们应该计划的事情了。

我们所知道的:

病毒的特征。2019-nCoV 的基因组序列与 SAR-CoV 有 75-80% 的相同性,甚至与几种蝙蝠冠状病毒的关系更为密切。 它在人气道上皮细胞培养物中繁殖良好,并且似乎使用人血管紧张素转换酶 2 受体 (hACE2) 进入肺部。 这与 SARS-CoV 使用的受体相同,部分解释了为什么 2019-nCoV 和 SARS-CoV 会引起肺炎。 有迹象表明,2019-nCoV 可能在过去几周内不断发生变异和适应,从而更容易感染人类。 冠状病毒科具有容易出错的 RNA 依赖性 RNA 聚合酶,使得突变和重组事件频繁发生。 与其他冠状病毒科病毒相比,2019-nCoV 的行为很可能更像 SARS-CoV。 最近的报告还指出,受感染的患者症状轻微或轻微,具有“传染性”,并有助于这种感染的持续传播。

持续的人与人传播。 疫情仍在进行中,中国在疫情早期就发现了家庭聚集性病例。 来自越南、德国、台湾和日本的报告发现感染者没有去过中国,但与来自中国的人有过接触,这些人随后被确认患有 2019nCoV。

2019-nCoV 最有可能通过飞沫传播。 尽管抗冠状病毒疗法仍在开发中,但严格隔离感染病例、隔离接触者、严格感染防控措施等公共卫生措施对于控制 2019-nCoV 疫情至关重要。 每个感染者产生的新感染数量可能存在很大差异。 帝国理工学院 WHO 传染病建模合作中心的 Niall Ferguson 小组估计基本再生数为 2.6。 也就是说,每个传染性病例会“平均”传播给其他 2.6 人。 是否继续以这种速度传播将取决于武汉和中国各地正在进行的密集控制工作。 当繁殖率<1时,疫情就会慢慢结束。

疫情在发展,形势变化无常。 很可能我们还没有看到疫情的高峰期。

我们不知道什么。

还有许多未知数,包括以下内容:

  1. 潜伏期:目前的工作期一直是“最多14天”。 有限的研究表明更准确的范围是 3-6 天
  2. 传染性:卫生当局不同意潜伏期患者是否具有“传染性”。 有报道称,症状较轻的患者可能具有传染性。
  3. 动物水库。 由于它与几种与蝙蝠相关的冠状病毒非常相似,因此蝙蝠被假定为可能的主要宿主。 在将物种转移到人类感染之前是否存在另一个动物宿主正在调查中。

为武汉和湖北省的居民着想!

感染患者一直面临歧视。 处于 2019-nCoV 流行病中心的武汉和湖北省居民最好被描述为“受害者”,并继续面临许多国家以及中国国内的审查和限制。 他们在居住地面临 2019-nCoV 社区传播的持续广泛威胁,还必须应对因“封锁”而施加的旅行限制。 我们希望这场疫情早日结束,回归常态。

新加坡的情况

截至 2020 年 1 月 29 日,新加坡共有 10 例 2019-nCoV 确诊病例。卫生部的报告显示,新加坡所有感染患者情况稳定,部分患者已开始康复。 新加坡的所有病例都来自湖北武汉。 没有出现 2019-nCoV 的本地传播,这是最幸运的。 因此,我们有机会将旅行史作为筛查 2019-nCoV 感染风险患者的最重要因素。

2019-nCoV 流行病是一种明确且持续的全球传染病威胁。 我们应该始终“抱最好的希望,做最坏的打算”。

林医生和黄医生
2020 年 1 月 30 日