败血症
感染的类型
关于 败血症
定义
败血症与感染有关，是潜在的危及生命的并发症。通常发生于感染扩散到血液中时，免疫系统被感染反应激活而引发连锁反应，导致失控的炎症和微循环栓塞波及多个脏器。败血症患者因血压突然下降（毒血性休克）引起多器官功能障碍和循环系统衰竭等并发症，从而增加死亡的风险。败血症属医疗紧急情况，需要紧急住院治疗，最好在重症监护病房。
流行病学
高风险的败血症包括：
- 免疫系统虚弱的患者
- 年长者或婴幼儿
- 慢性病患者（糖尿病，艾滋病，癌症，肝肾疾病）
- 严重的身体受伤（开放性骨折或重度烧伤）
- 有侵入性装置，如导管等
之前健康的人发生败血症通常涉及高度致病性生物（如金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌）所产生的毒素。
严重败血症及感染性休克的死亡率可能高达50％。及早适当的抗生素治疗和重症监护病房有效的器官支持，是治疗成功的关键。
引起败血症常见的致病菌
败血症可以由不同源头的感染引起而在体内传播。感染类型包括：
- 皮肤和软组织感染
- 肺炎
- 波及肾脏的泌尿道感染
- 腹腔感染（通常在胆道或涉及腹腔脏器穿孔）
- 与医疗有关的感染（肺炎或中央静脉插管，导尿管，假肢装置，手术部位）
临床表现
- 发烧，寒战
- 神智模糊或混乱
- 呼吸急促
- 心率增加
- 皮肤潮热或湿冷
- 不同感染部位的症状
诊断 – 验血，X光检查
- 体温高于38.3℃或低于36°C
- 心率 >90次/分（BPM）
- 呼吸频率 >20次/分
- 与可能或已确诊的感染有关的症状
与器官功能障碍有关的其他症状：
- 尿量显著减少
- 精神状况骤变
- 呼吸困难
- 心脏功能异常伴随低血压
- 腹痛，腹胀
如果有严重败血症和血压极低的现象，毒血性休克的诊断成立。简单补液不能解决问题。
测试对诊断败血症有帮助，依据感染的来源包括：
- 血，尿，痰培养
- 其他细菌培养（尿导管，中心静脉导管，排痰或伤口引流管）
- 血球计数，生化功能，凝血功能
- 胸部X光检查
- 腹部超声波
- 对受影响的器官电脑断层扫描（CT）
- 对受影响的器官的核磁共振成像（MRI）
治疗
迅速积极的治疗增加败血症康复的机会。严重败血症或败血性休克，需要住在重症监护室（ICU）。医生将会医治炎症感染，维持和支持重要器官，密切监测血压。治疗败血症需要使用抗生素，补充氧气和静脉输液。也可能需要机械通气及肾透析以及外科手术来控制或消除传染源。
预防
肺炎和脑膜炎等疫苗的预防接种，可以预防类似的感染和败血症。保持伤口或烧伤部位的清洁以防止感染。如果有任何侵入性装置如导尿管或中央静脉管，必须定期清洁检查。
如果有疑似感染，尽早寻求诊断和治疗。
Points to Note:
HIV is considered to be a chronic infection and at this time, there is no known drug (s) that can eradicate the virus. There are several reports of “cure” but these are very rare cases and they are “1 in many millions’’ occurrences.
HIV is a notifiable disease in Singapore. Do not worry about restriction of travel if you are a Singaporean, the notification is for statistics purposes. However, if you are a foreigner, you may face a travel entry ban unless your physician applies for a permit for you to re-enter Singapore for treatment.
There are also anonymous testing facilities in Singapore if you are concerned about HIV notification.
For more information, please see MOH ( Ministry of Health ) or HPB ( Health Promotion Board ) websites.