尿路感染（UTI）是一种常见病，多达 50% 的女性一生中至少会感染一次¹。根据妇女健康办公室（Office on Women’s Health²）的数据，女性患尿路感染的几率是男性的 30 倍，每 10 名女性中就有 4 人在 6 个月内重复感染尿路感染。大约每 10 名男性中就有 1 人³至少会感染一次尿道炎。本文为您提供尿路感染指南，包括尿路感染的症状、原因、诊断测试、治疗方案等。
什么是尿道感染？
尿路感染是泌尿系统的感染。当泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）中存在大量细菌时，就会发生尿路感染。尿路感染可影响泌尿系统的任何部位，但通常从膀胱或尿道开始⁴。及时治疗对防止感染扩散到输尿管和肾脏至关重要。
泌尿道的不同部位
泌尿道是负责排出体内废物的器官网络。它由肾脏、输尿管（上尿路）、膀胱和尿道（下尿路）组成。每个部分都有独特的功能：过滤血液、排除废物和排出多余的液体。每个部位的感染被称为不同类型的尿路感染，可能会表现出特定的症状。尿路感染的三种主要类型是:
下尿路感染：
- 膀胱炎（膀胱感染）： 膀胱炎是最常见的尿道炎类型，发生在膀胱内。患者可能会出现尿频或尿痛、尿液混浊或变色、下腹疼痛等症状。
上尿路感染：
- 肾盂肾炎（肾脏感染）： 肾盂肾炎通常由膀胱感染发展而来，比膀胱炎更为严重。它可能影响一个或两个肾脏。症状包括发烧、发冷、恶心以及背部或两侧疼痛。
- 尿道炎（尿道感染，主要发生在男性身上，有时与性传播感染有关）： 尿道炎是指尿道发炎。这种感染会导致分泌物增多，排尿时有灼烧感。尿道炎有三种类型：淋球菌性尿道炎（由淋病引起）、非淋菌性尿道炎（非淋病引起）和非特异性尿道炎（原因不明）。
尿路感染的一般症状
虽然尿毒症的症状会因感染部位的不同而有所差异，但一般都包括以下内容：
- 尿失禁（尿急且无法控制，经常导致漏尿），或称 “尿急”。
- 尿频，或称 “尿频
- 排尿时有烧灼感，或称 “排尿困难
- 尿液混浊或呈红色
- 尿液有臭味
- 骨盆区域有压迫感或疼痛
- 乏力（全身不适和虚弱感）
- 发烧和发冷
- 有时头痛、背痛、腰痛、呕吐
尿路感染的原因
正常尿液是无菌的，不含任何细菌⁵。当病原体进入尿路并繁殖，导致感染时，就会发生尿路感染。
大肠杆菌是一种生活在肠道中的细菌，占膀胱感染的 90% 以上⁶。由于擦拭时不注意卫生、性活动后或细菌过度生长，当大肠杆菌到达尿道时就会传播到膀胱。
其他细菌，如肺炎克雷伯氏菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌，也可能导致尿道炎，但这些病例较少见。真菌和病毒也是较少见的尿毒症病因。
风险因素
成年女性是受尿路感染影响最大的人群。这是由于女性的解剖结构造成的，女性的尿道比男性短，因此细菌在转移到膀胱之前的传播距离较短。导致尿路感染发病率较高的其他因素包括:
- 性活动： 性交会将细菌带入泌尿道，对性生活活跃或有新性伴侣的人来说风险更高。
- 孕妇： 孕妇在妊娠期间会经历一些变化，包括荷尔蒙、生理和免疫系统的变化，因此更容易患上尿道炎。
- 更年期： 雌激素水平下降会改变阴道菌群，尤其是乳酸杆菌，从而增加患尿道炎的几率。
- 选择避孕措施： 某些类型的节育方法，如避孕膜和杀精剂，会破坏通常有助于预防感染的健康细菌⁷。
- 尿路异常： 泌尿道的结构问题或梗阻会为细菌的生长提供场所。肾结石就是其中一种，每 10 个人中就有 1 人受其影响⁸。
- 以前患过尿路感染： 以前患过尿路感染会自动增加复发的可能性。
- 其他因素： 糖尿病、特殊遗传因素和使用导尿管也容易导致尿道炎。
尿路感染的诊断和治疗
如果怀疑自己患有尿路感染，一定要咨询专业医护人员。诊断可通过综合症状、回顾病史、体格检查以及尿液分析或尿液培养等诊断测试来进行。这两种检查都要求患者用杯子提供尿液样本，然后对尿液中的特定成分（尿液分析）和细菌菌株（尿液培养）进行检测。如果出现发热，可能需要进行血液化验，以评估感染的严重程度。有时，可能需要进行 CT 尿路造影，以排除梗阻、结石或脓肿。
大多数尿路感染都可以用抗生素治疗。医生会根据经验或抗生素培养结果，为您开具最有效的抗生素处方。请按医嘱完成整个抗生素疗程，否则可能会增加尿路感染复发的几率。如果尿毒症伴有其他并发症，患者可能需要住院并接受其他治疗，以便更好地控制病情。
如何预防尿路感染
有几种方法可以减少患尿路感染的几率。这些预防措施大多涉及改变生活方式，以促进更好的卫生和泌尿道健康。
- 保持水分充足： 多喝水有助于自然排出尿路中的细菌。
- 多小便： 定期排空膀胱。此外，性交后小便可以清除性活动中可能进入尿道的细菌。
- 养成良好的卫生习惯： 如厕和性生活前后都要洗手。定期更换护垫和卫生棉条，防止细菌滋生。
- 前后擦拭： 这有助于避免细菌从肛门传播到阴道。切勿用同一张卫生纸擦拭两次。
- 多洗澡： 保持会阴部卫生。
- 使用温和的女性用品： 香料会刺激尿道。除了选择无香味的产品外，还要避免过度使用冲洗剂和喷雾剂。
如需了解更多信息，请联系我们的 ID Specialists 专家。
参考资料
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- Urinary Tract Infection (UTI) – Symptoms & Causes | Gleneagles Hospital. https://www.gleneagles.com.sg/conditions-diseases/urinary-tract-infection/symptoms-causes. Accessed July 15, 2024.
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