不明原因发热（FUO/PUO)
感染的类型
关于 不明原因发热（FUO/PUO)
背景资料:
不明原因发热的定义为：持续2周以上，经过深入检查依然没有发现致病原因的体温增高。由于目前的医疗技术和完善的实验室诊断测试，这些情况已经不太常见。主要原因是：
感染（30 – 40％）
肿瘤（20 – 30％）
胶原血管性疾病（10 – 20％）
其他（15 – 20％）
人为发烧
经过深入检查后，真正原因不明的发烧约占5-15％。大多数最终退烧了，并且患者处于良好状态，无后遗症。
流行病学：
年龄超过50岁的病人，约30％的患者的 PUO与结缔组织/血管炎有关。这其中，巨细胞动脉炎，风湿性多肌痛占了约50％的病例。
在HIV阳性患者，75％以上的PUO 是由于感染,而另有20％-25％是因为淋巴瘤。在极老的人群，肿瘤稍微更常见。
临床：
PUO的临床诊断检查也像其他疾病一样，通过询问详细病史，包括以下线索的病因，有利于缩小检查和实验室检查的范围。注意以下几点：
系统检查，以缩小所涉及的系统范围，无论是胸部症状ˎ 腹痛症状或神经症状等
发烧模式，怎么测体温，在一天中的什么时间，由谁测的
与发烧有关的症状，如体重减轻，盗汗，厌食，头痛，皮疹等
旅游史，尤其是原本健康的病人
性生活（包括艾滋病毒的风险因素），尤其是年轻患者
动物的接触史和不寻常的流行病接触史
近期手术
近期疫苗接种
接触病史
家族史
体检时，除了通常的临床检查，也要注意发热的程度，模式，体温脉搏分解，是否有寒战以及发烧的密度。
临床检查通常是根据对病因的怀疑诊断。普通验血检查通常在系统的专业检查和影像学检查之前就完成了。如果是更复杂和悬而未决的病例，则需要使用更先进的扫描，PET扫描和放射性同位素扫描等。如果从常规试验和检查中得不到答案，有时会考虑进行微创操作如：骨髓检查，腰椎穿刺和活检等。
治疗方法：
治疗方法取决于发热的原因。有时候，经验性治疗是必要的。如果强烈怀疑是某种原因致病，但检查结果不足以诊断。例如，化验结果尚未有定论但临床指标高，这时抗生素或抗结核治疗可以启用。
如果你发烧的原因不是因为感染引起的，你将会被转介绍到更合适的专家进行进一步治疗。例如，如果你您患有淋巴瘤，会被推荐给肿瘤科医生； 如果您患有结缔组织病， 将被推荐给风湿病专家。
注意要点：
实验室诊断检验并不完美，也不是100％准确
并没有一种测试可以检测每一种疾病或病，但大多数影响公众健康，或对你的健康有长远影响的病原体是可以检测的
没有任何一个单一的化验检查可以绝对肯定地诊断某种疾病。通常情况下，我们要依赖一组测试来做出诊断
有时候在化验结果无定论的情况下，可以借鉴尝试性治疗或经验性治疗。如果治疗效果满意，并且病人感觉良好，那么，治疗目的也就达到了
对不明原因发热的病人，除了积极寻找致病原因外，还需排除凶险因素。例如发现恶性肿瘤，我们就不会错过早期治疗和介入治疗的机会