Infeksi Parasitik
jenis infeksi & rawatan
Tentang Infeksi Parasitik
Kata-Kata Mula
Infeksi parasit disebabkan oleh parasit yang bisa ditemukan di sekeliling kita. Infeksi sering terjadi melalui konsumsi makanan atau miuman yang terkontaminasi (misalnya Cryptosporidiosis, Giardiasis, helminthiasis, cysticercosis). Infeksi parasit lainnya melalui gigitan oleh vektor serangga, Filariasis (nyamuk), Leishmaniasis (sandfly), trypanosomiasis (Tsetse fly), dan lain-lain melalui penetrasi langsung kulit melalui air yang terkontaminasi (Schistosomiasis) dan kontak dengan tanah atau pasir (migran kutaneous migrans).
Epidemiologi
Distribusi parasit sering mengikuti pola geografis dan endemik yang hanya terdapat di beberapa bahagian dunia seperti African Sleeping illness (Trypanosomiasis), penyakit Chagas (Amerika Selatan) Leishmaniasis (Dunia Lama dan Dunia Baru), filariasis (pedesaan Asia, Afrika, Karibia).
Parasit lainnya misalnya cacing bulat, cacing tambang dan giardia. Negara-negara yang memiliki industri pertanian juga memiliki zoonosis (penyakit yang menyerang hewan) dan parasit dari hewan kadang-kadang memasuki host manusia, menginfeksi mereka sebagai tuan rumah yang tidak disengaja atau tuan rumah akhir. Kebiasaan gaya hidup juga menjadi predisposisi untuk mengakuisisi penyakit parasit misalnya. Perjalanan petualangan, berenang di danau yang penuh, olahraga air tawar dan konsumsi daging mentah atau kurang matang. Di bagian-bagian tertentu di Asia, berjalan tanpa alas kaki di pantai dapat menjadi predisposisi migran kutaneous migrans.
Presentasi Klinis
Infeksi parasit dapat bermanifestasi dengan cara berikut:
- Penyakit pireksia atau demam: superinfeksi kuat, berat badan, demam Katayama, malaria(Rincian infeksi malaria dicakup dalam bagian terpisah di situs ini)
- Kulit gatal, ruam / urtikaria: Kudis, cacing kait, schistosomiasis (gatal perenang)
- Penyakit diare, sindrom gastrointestinal (Helminthiasis, amoebiasis, giardiasis)
- Infeksi sistemik: Sindroma otak (Echinococcosis, Ensefalitis Meningo Amoebik), Lesi hati (Clonorchis, Fascioliasis, Echinococcosis), myalgia / myositis (Sarcocystis,Trichinellosis), sindroma mata (Toxocariasis, Gnathostomiasis, Microsporidiosis), sindroma paru (Strongyloidiasis) , Anemia (Helminthiasis), sindrom eosinofilik.
Mengambil sejarah penting dalam mendiagnosis infeksi parasit. Pemahaman tentang faktor risiko pasien, riwayat perjalanan, paparan epidemiologi dan gaya hidup termasuk pola makanan sangat penting untuk menentukan diagnosisnya.
Presentasi yang paling umum adalah “cacing dalam tinja” dan gatal anal terutama pada malam hari. Hal ini mungkin terkait dengan diare, sakit perut atau gatal pada kulit. Pada kasus yang parah, pasien mungkin mengalami malabsorpsi atau anemia.
Diagnosa
Pemeriksaan laboratorium untuk pemeriksaan penyakit parasit meliputi:
- Hematologi: Untuk anemia dan eosinophilia
- Kotoran mikroskop untuk ova, kista, parasite
- Kegagalan uji fungsi hati
- Serologi parasit spesifik dapat dilakukan jika dicurigai: Cysticercosis, Echinococcosis, Schistosomiasis, Fascioliasis, Trichinellosis, dll
- Biopsi jaringan atau organ yang terkena pemeriksaan mikroskopik oleh ahli patologi (histologi)
- Pencitraan CT / MRI pada organ yang terkena (bila diperlukan) untuk mencari lesi khas misalnya tanda air lily (Kista hidatid)
- Uji amplifikasi DNA (misalnya PCR) pada sampel tinja, jaringan dan darah juga dapat digunakan pada kasus yang dipilih
Beberapa pekerjaan / hobi / kegiatan rekreasi dikaitkan dengan peningkatan risiko tertular infeksi parasit:
- Penambang (Strongyloidiasis)
- Pekerja rumah potong hewan (Ascariasis)
- Rakit Sungai (Schistosomiasis)
- Nelayan / Konsumsi ikan mentah (Diphyllobothrium latum / cacing pita ikan)
- Bikers gunung / medan (Mikroporidiosis)
- Penangan katak / ular (Sparganosis)
Pengobatan
Ada beberapa agen anti-parasit yang biasa digunakan. Obat “Deworming” seperti Albendazole dan Mebendazole sangat biasa digunakan bagi banyak orang dan bisa dibeli tapa memerlukan preskripsi. Yang lain seperti Praziquantel, Ivermectin dan Triclabendazole adalah obat resep yang digunakan untuk infeksi yang lebih teruk. Migran larva kulit diperlakukan dengan cara membekukan jalur larva yang bermigrasi dengan semprotan etil klorida bersama dengan pengambilan singkat Albendazole.
Pada penyakit parasit invasif yang melibatkan organ vital seperti paru-paru, otak, jantung, pengobatan sering kali melibatkan pemberian steroid sistemik singkat bersamaan dengan agen anti-parasit untuk mencegah efek samping dari pembengkakan jaringan yang mungkin terjadi akibat pelepasan sitokin setelah pembunuhan parasit. Strongyloidiasis dengan hiperinfeksi (terlihat pada pasien HIV) mungkin memerlukan penggunaan antibiotik bersamaan. Filariasis terkadang merespons antibiotik seperti Doxycycline.
Sindroma parasit okular akan memerlukan rujukan ke dokter pakar mata. Toxoplasmic chorioretinitis memerlukan program sulfadiazine atau clindamycin dan Pyrimethamine untuk mencegah perkembangan penyakit dan kebutaan.
Ada sekelompok kecil orang yang menderita sindrom yang dikenal sebagai parasitosis delusi atau Penyakit Morgellon di mana mereka mulai mengalami serat dan kotoran yang keluar dari kulit mereka dan memiliki sensasi parasit yang merangkak di kulit mereka. Dalam sindrom ini, darah, jaringan dan sampel lainnya tidak menunjukkan adanya infeksi parasit.
Pencegahan
Mempertahankan kebersihan pribadi yang baik adalah kunci untuk mencegah infeksi parasit. Beberapa tip berguna seperti berikut:
- Minimalkan konsumsi daging mentah atau mentah, termasuk sashimi. Laporan terbaru Anisakiasis pada ikan mentah telah menakut-nakuti banyak penggemar ikan mentah
- Cuci tangan setelah kontak dengan tanah, hewan peliharaan, daging mentah, ikan atau kotak sampah (digunakan untuk kucing dan anjing)
- Minumlah air botol/ dimasak saat di daerah pedesaan atau di padang belantara. Air pegunungan runoff telah diketahui terkontaminasi dengan Giardia dan cryptosporidium. Air juga bisa disaring (filter bersertifikat, NSF 53/58)
- Jangan makan salad di negara membangun karena sayuran mungkin terkontaminasi oleh kotoran manusia / hewan yang digunakan sebagai pupuk. Air yang digunakan untuk mencuci sayuran mungkin juga tidak bersih
- Jangan berenang di danau yang stagnan karena bisa menampung parasit siput (schistosomiasis). Danau Malawi di Afrika dikenal dengan Bilharziasis (Schistosoma haematobium)
- Hindari gigitan pasir dan nyamuk di daerah tertentu yang dikenal endemik filariasis dan leishmaniasis
Points to Note:
HIV is considered to be a chronic infection and at this time, there is no known drug (s) that can eradicate the virus. There are several reports of “cure” but these are very rare cases and they are “1 in many millions’’ occurrences.
HIV is a notifiable disease in Singapore. Do not worry about restriction of travel if you are a Singaporean, the notification is for statistics purposes. However, if you are a foreigner, you may face a travel entry ban unless your physician applies for a permit for you to re-enter Singapore for treatment.
There are also anonymous testing facilities in Singapore if you are concerned about HIV notification.
For more information, please see MOH ( Ministry of Health ) or HPB ( Health Promotion Board ) websites.